ÖZET

Radyoterapi zemininden gelişen anjiosarkom meme koruyucu cerrahi sonrasında radyoterapi uygulamasının bilinen bir geç dönem komplikasyonudur. Radyoterapi zemininde gelişen bu tümör kötü bir prognoza sahip olup 5 yıllık sağ kalım oranı %10-55 arasında değişirken lokal nüks oranının ise %92’ye kadar ulaştığı bildirilmektedir. Tedavide başlıca yaklaşım cerrahi olmasına rağmen tümörün agresif seyri nedeniyle cerrahi girişim bazen yetersiz kalabilmektedir. Adjuvan veya neoadjuvan olarak uygulanacak kemoterapi ve radyoterapinin ise tedavideki etkinliği halen net olarak ortaya konulamamış olup opere edilemeyen hastalarda alternatif tedavi yaklaşımı olarak görülmektedir.

Bu olgu sunumunda meme koruyucu terapi sonrası radyoterapi zemininde gelişen bir anjiosarkom olgusu sunulmaktadır. Hastaya insizyonel biyopsi ile tanı konulmasını takiben total mastektomi ve greftle onarımı uygulandı. Ancak 2 ay sonra lokal nükslerin izlenmesi üzerine genişletilmiş re-eksizyon yapıldı. Bu operasyondan 2 ay sonra tekrar agresif görünümlü yeni nüks odaklarının oluştuğu saptandı. Genel durum bozukluğu sebebiyle ek cerrahi ve adjuvan kemoterapi uygulanamayan hasta tanı sonrası 6. ayda hayatını kaybetti.

Radyoterapi zemininde gelişen anjiosarkomlar agresif klinik seyir ve uzun latent süreç sebebiyle tedavisi zor tümör tipleri olarak görülmektedir. Bu sebeple klinisyenler meme koruyucu terapi uygulanan hastalarda radyoterapi zemininde ortaya çıkan ağrısız vasküler lezyon durumunda anjiosarkom ihtimalini mutlaka göz önünde tutmalıdırlar