ÖZET

Bu çalışmada, daha özel bir grup olarak taşlı yüzük hücreli kompent de içeren müsinöz komponentli kolorektal karsinomaların klinikopatolojik ve prognostik özellikleri araştırılmıştır. Üniversite hastanemiz patoloji kliniğinde 1994-2008 yılları arasında kolorektal karsinoma nedeniyle rezeksiyon yapılan 741 olgudan müsinöz komponenti bulunan 98’i çalışmaya alınmıştır. Olgulara ait tüm kesitler tekrar incelenerek müsinöz ve taşlı yüzük hücreli komponent oranları, lenfatik invazyon, nekroz ve ülserasyon yönünden değerlendirilmiştir. Çalışmada pür müsinöz komponentli (PMKO) 67 ve hem taşlı yüzük hücreli hem müsinöz komponent (TYHMKO) içeren 31 kolorektal karsinoma olgusu bulunmaktadır. Çalışmamıza göre taşlı yüzük hücreli komponentin tüm müsinöz komponentli kolorektal karsinomalardaki sıklığı %31,3 (31/98) olup kolorektal karsinomaların %4 kadarını TYHMKO’ler oluşturmaktadır. TYHMKO’lerin %61,3’ünde tümörün %50’sinden fazlasında ekstrasellüler müsin üretimi mevcuttur. Lenfatik invazyon (%32,3’e karşılık %10,6; p=0,019) ve lenf nodu metastazı (p<0,0001) THMYKO’larda daha sıktır. Taşlı yüzük hücreleri, özellikle ekstrasellüler müsin üretimi belirgin olan tümörlerde ortaya çıkmaktadır. Müsinöz komponentli tümörlerde taşlı yüzük hücreli komponentin de bulunması lenfatik invazyon ve lenf nodu metastazı olasılığını belirgin derecede arttırmaktadır. PMKO ve TYHMKO’lerin çoğu T3/4 tümörlerden oluşmaktadır. Uzak metastaz TYHMKO’lerde daha sıktır. PMKO’ler, TYHMKO’lere göre daha genç yaşta görülmekle birlikte istatistiksel olarak anlamlı fark yoktur. Nekroz, ülserasyon, invazyon derinliği ve tümör yerleşim yeri yönünden istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. 5 yıllık sağ kalım oranı TYHMKO’lerde (%46,4), PMKO’lere (%59,4) göre daha düşüktür. Sonuç olarak, müsinöz komponentli tümöre taşlı yüzük hücreli komponentin eklenmesi prognozu kötüleştiren bir faktör olarak değerlendirilmiştir. Bu etkinin ortaya çıkmasında, taşlı yüzük hücreli komponent bulunan olgularda tümörün daha bol miktarda müsin içermesi önemli olabilir.