ÖZET

Bu yazıda, klinikte ender görülen bir fungal enfeksiyon etkeni olan Scedosporium apiosper-mum nedeniyle gelişmiş bir keratit olgusunun klinik bulguları ve tedavi sonuçları sunulmaktadır. Yirmiiki yaşında erkek hasta, sol gözde ağrı, fotofobi, sulanma, görme azalması şikayetleri ile ve iyileşmeyen korneal ülser tanısı ile kliniğimize sevkedildi. Yaymada görülen hifal elementler nedeni ile başlanan Amfoterisin B tedavisi, etkenin Scedosporium apiospermum olduğunun belirlenmesi ile itrakonazol tedavisi ile değiştirildi. Tedaviye rağmen kornea dokusunun tamamen erimesini takiben onuncu günde penetran keratoplasti ve lens ekstraksiyonu ve göz içi lens implantas-yonu (üçlü prosedür) uygulandı. Postoperatif dönemde görme 0.6 seviyesine kadar yükselse de, daha sonra ön kamarada vaskülarize bir membran oluştu. Membran eksizyonu sonrası gelişen korneal yetmezlik nedeni ile rekerato-plasti yapılan hastada yeniden membran oluşumu, donör reddi ve retina dekolmanı gelişti ve göz prefitizik bir görünüm aldı. Scedosporium apiospermum çok nadir görülse de, tedaviye dirençli keratit olgularında ayırıcı tanıda yer almalıdır. Total korneal erimelere bağlı geniş (limbustan limbusa) keratoplasti yapılmasının gerekli olduğu olgularda, limbal yetmezliğe bağlı tekrarlayan fibrovasküler membranların oluşabileceği değerlendirilerek, yeni tedavi stratejilerinin geliştirilmesi gerektiği düşünülmektedir.