ÖZET

Bu çalışma, hematolojik malignite ve solid tümörlü hastalarda nötropenik dönemlerde ortaya çıkan febril atakların ampirik tedavisinde, sefepim ve meropenem monoterapilerinin etkinliklerini karşılaştırmak amacıyla yapıldı. Çalışmada, 5'i kız, 8'i erkek 13 olgudaki 44 febril nötropenik atak değerlendirildi.

Olguların yaşları 18 ay-14 yıl arasında (6.5±3.9 yıl) değişmekteydi. Olguların 6'sı akut lenfoblastik lösemi, 1'i akut non-lenfoblastik lösemi, 2'si germ hücreli tümör, 1'i santral sinir sistemi tümörü, 1'i non-Hodgkin lenfoma, 1'i nöroblastoma, 1'i primitif nöroektodermal tümör tanısı ile tedavi almaktaydılar. Olguların 12 tanesinde port kateteri mevcuttu. Ateşli ataklar esnasında, mutlak nötrofil değerleri 0-980/mm3 arasında değişmekteydi. 21 atakta sefepim (150 mg/kg/gün), 23 atakta meropenem (75 mg/kg/gün) ampirik olarak kullanıldı. Sefepim grubunda ateş süresi 2.52±1.54 gün (1-7 gün), meropenem grubunda 3.22±1.93 gün (2-9 gün) (p>0.05), ve sefepim grubunda nötropeni süresi 5.00±2.47 gün (2-9gün), iken meropenem grubunda ise 6.00±2.92 gün (1-16 gün) (p>0.05) idi.

Sefepim alan gruptaki 21 atakta klinik yanıt %66.7 olarak belirlendi. Meropenem alan gruptaki 23 atakta klinik yanıt %60.9 olarak belirlendi. Her iki grup arasında tedaviye klinik yanıt bakımından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0.05). Tedavi esnasında iki grupta da önemli bir yan etki gözlenmedi.

Her iki ilaç maliyet açısından değerlendirildiğinde, sefepim monoterapisinin meropenem monoterapisine göre daha ucuz olduğu saptandı (p<0.01).

Sonuç olarak, çocukluk çağı malign hastalıklarında nötropenik ateşin tedavisinde sefepim ve meropenemin tek ajan olarak güvenli bir şekilde kullanılabileceği, ancak sefepim monoterapisinin daha ucuz bir seçenek olacağı kanısına varıldı.