ÖZET

Bu çalışmada, açık kalp cerrahisi uygulanan olgularda iki farklı anestezi tekniğinin (inhalasyon ve total intravenöz anestezi) iskemi-reperfüzyon hasarı üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Elli dokuz kardiyopulmoner bypass hastası randomize olarak 3 gruba ayrıldı: Grup I (n=20) desfluran, Grup II sevofluran (n=20) ve Grup III total fentanil ve midazolam uygulanan intravenöz anestezi grubu (n=19). Grup I’de 1-4 μg/kg/saat fentanil sitrat i.v. infüzyonu ve %1-3 desfluran, Grup II’de 1-4 μg/kg/saat fentanil sitrat i.v. infüzyonu ve %1-1.5 sevofluran, Grup III’de ise 0.3-12 μg/kg/dk fentanil sitrat ve 0.07 μg/kg/saat midazolam i.v. infüzyonu ile anestezi idamesi sağlandı. Preoperatif (S0) dönemde, postoperatif 2. (S1) ve 24. (S2) saatlerde arteriyel kan örnekleri alındı ve IL-6, IL-8, TNF-α, AST, ALT, CK-MB ve cTnI düzeyleri ölçüldü. Tüm gruplarda, preoperatif değerlerle karşılaştırıldığında postoperatif 2. ve 24. saatlerde serum CK-MB, miyokard hücre hasarının göstergeleri olan cTnI ve AST, splanknik dolaşımın göstergesi olan ALT düzeyleri ve proinflamatuvar sitokinler TNF-α, IL-6 ve IL-8 değerlerinde benzer artışlar saptadık. Bu çalışmadaki deneyimimize göre kardiyopulmoner bypass esnasında oluşan iskemik-reperfüzyon hasarını önlemede ve farmakolojik önkoşullandırma oluşturmada, inhalasyon ajanları ve total intravenöz anestezi arasında herhangi bir farklılık olmadığı kanısına varılmıştır.