ÖZET

Ani ölümler, sıklıkla kardiyovasküler hastalıklardan kaynaklanmakta olup ani kardiyak ölümler içinde en sık neden koroner aterosklerozdur. Bunu hipertansif kardiyovasküler hastalıklar, kardiyomiyopatiler, valvuler kapak hastalıkları, miyokardit ve daha az görülen kalp hastalıkları izlemektedir. Dissekan aort anevrizması rüptüründen kaynaklanan ani ölümlere ise seyrek rastlanmaktadır.

Olgumuz 21 yaşında, erkek hasta olup ani başlayan göğüs ağrısı şikâyeti ile acil servise başvurmuş, acil serviste yapılan muayenesi sonucunda; kardiyak patoloji bulunmadığı belirtilmiştir. Şikâyetinin başlamasından yaklaşık 27 saat sonra acil servise ölü duhul olarak getirilmiştir. Savcılığın talebi üzerine otopsi yapılmış, ölüm nedeninin dissekan aort anevrizması rüptürü olduğu saptanmıştır.

Kalıtsal bozuklukların neden olduğu aort diseksiyonu olgularında, aile üyelerinin düzenli muayenesi ve genetik danışma, hastaların tedavisinde ve erken teşhis de önemlidir. Pediatrik ve adolesan çağındaki hasta gruplarında, aort diseksiyonuna eğilimli olan bozukluklar fizik muayene bulguları ile kendini gösterebilirken, çoğu zaman acil olgularda aort diseksiyonunun ayrıcı tanısının yapılabilmesi zordur.

Özellikle, acil servis hekimine yüklenen hukuki ve cezai sorumluluk dikkate alındığında, acil servise başvuran hastaların ayrıntılı olarak muayene edilmesi, uygun görülen laboratuvar ve radyolojik incelemelerin yapılması sonrasında karar verilmesi ideal olan yaklaşım tarzıdır. Bu nedenle, acil servis hekimlerinin önceden planlanmış tanı ve tedavi protokollerini uygulamalarının mesleki hata riskini azaltacağı düşüncesindeyiz.