ÖZET

Polidaktili, elin en sık görülen doğumsal anomalisidir. Başparmak duplikasyonları olarak da adlandırılan radiyal polidaktililerde tedavinin amacı, temel olarak kozmetik olarak sağlam taraftakine benzer, fonksiyonel bir başparmak elde etmektir. Başparmak duplikasyonları, yaygın olarak Wassel sınıflandırmasına göre tanımlanmakta ve bir yaşına kadar tedavisinin tamamlanması önerilmektedir. Radiyal polidaktili olduğu düşünülen erişkin bir hastada karşılaştığımız doğumsal bir el anomalisinde, duplike parmaklardan daha rudimenter olanın, birinci parmak aralığında dominant parmaktan alışılmadık şekilde uzak yerleşimli olduğu ve mevcut anatomopatolojinin Wassel klasifikasyonunun hiçbir grubuna sokulamadığı gözlendi. Mevcut deformitenin zamanında tedavi edilmediği için, normalin dışında gelişim göstermiş bir başparmak duplikasyonu olduğu sonuCuna varıldı. Dominant parmak korunup fonksiyonel pozisyonda sabitlendi. Uzak yerleşimli rudi-menter parmak ampüte edilmeyip, yumuşak dokusu pedikülleri üzerinde ada flebi halinde getirildikten sonra tünelden geçirilerek, korunan dominant parmaktaki hipoplaziyi gidermek için kullanıldı. Ameliyattan önce, anjiyografi ile rudimenter parmağın ayrı pediküllerinin varlığı görüldü ve lokalizasyonu görüntülendi. Hastanın kavrama fonksiyonları tam olarak restore edildi ve kozmetik olarak kabul edilebilir bir başparmak elde edildi. Zamanında tedavi edilmemiş ve rudimenter parmağın atipik olarak uzak lokalizyon gösterdiği olgularda dahi, bu uzak rudimenter parmağın total ampütasyonu yerine, öncelikle, gerekli kısımlarının ada flebi olarak hazırlanıp korunan parmağa kombine edilebileceği ihtimali, daha iyi bir rekonstrüksiyon alternatifi olarak düşünülmelidir. Ameliyat öncesi yapılacak anjiyografik tetkik, böyle bir alternatifin varlığını ve güvenirliğini doğrulayacaktır.