ÖZET

Akut Nonlenfositer Lösemiler (ANLL), yaşla birlikte sıklığı artan, prognozu kötüleşen lösemilerdir. Bu çalışmada, Ocak 1999 - Mart 2004 tarihleri arasında ANLL tanısı konularak tedavi edilen 60 yaş ve üzeri 29 olgu sunulmaktadır. Bunların 21'i de novo, 8'i sekonder olgulardı. Sekonder olguların 3'ü Kronik Myelositer Lösemi (KML), 4'ü Myelodisplastik Sendrom (MDS), 1'i Polisitemia Vera (PV) tanıları ile kliniğimizde takipleri sırasında gelişti. Olguların yaş ortalaması 68.4 yıl(60-80) idi ve 16'sı erkek 13'ü kadındı. FAB sınıflamasına göre olguların 10'u M2, 6'sı M4, 2'si M1, 1'er tanesi de M0, M3 ve M5 idi. Tanı anında ortalama Hb: 8.06 gr/dl (6.5-11.9), lökosit: 32,900 mm3 (800-195,000), trombosit: 60,500 /mm3 (8,000-203,000) . Olguların 15 tanesinin daha önceden bilinen diabetes mellitus (DM), hipertansiyon (HT), iskemik kalp hastalığı (İKH), konjestif kalp yetmezliği (KKY), kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) gibi başka bir kronik hastalığı vardı. Periferik yayma, kemik iliği ve immünofenotiplendirme ile tanı konulduktan sonra remisyon indüksiyonu olarak idarubicin +Sitozin arabinozid , mitoxantron +Sitozin arabinosid, FLAG kemoterapilerinden birisi uygulandı. AML-M3 olan olgumuz sitogenetik olarak t(15-17) anomalisine sahipti ve ATRA kemoterapisi uygulandı. Olguların tamamında febril nötropeni gelişti. 18 olgu bu dönemde enfeksiyon nedeniyle kaybedildi. İki olgumuz, intrascebral kanama, bir olgumuz kardiyak aritmi, bir olgumuz ise, lökostaz sendromu nedeniyle kaybedildi. Remisyon sağladığımız 7 olgunun biri MDS'den transforme, bir diğeri de tüm olgular arasındaki tek M3 olgusu idi. Remisyondaki olgularımızdan dördü relaps olurken, bunlara orta-yüksek doz sitozin arabinozid içeren remisyon reindüksiyonu uygulandı. İkisi enfeksiyon nedeniyle kaybedilen olguların diğer ikisinde tekrar remisyon sağlandı. Halen ilk remisyonda üç ve ikinci remisyonda iki olgunun takipleri devam etmektedir.